6 & 7 Septembre 2014 - FCI - Tampere ( Finlande ) - Championnat d'Europe de Racing FCI

6 & 7 Septembre 2014 - FCI - Tampere ( Finlande ) - Championnat d'Europe de
Racing FCI



Feuille d engagement :            http://www.cnul.url.ph/



SOCIETE CENTRALE CANINE COMMISSION NATIONALE D’UTILISATION LEVRIERS

Demande d’ Engagement  CHAMPIONNAT DU MONDE FCI DE RACING
6 – 7 SEPTEMBRE 2014 -  TAMPERE, FINLANDE
Race :   ……………………………..……………………………………………………………………..
Nom du chien :…………………………………………………………………………………………….
Sexe : Mâle  Femelle    Identification : .…………………….…………………..      
Date de Naissance : ………………… N° inscription L.O.F : ……………….……………….
Père : ……………………………………………………….………………………………………………
Mère : ………………………………………………………………………………………………………
Nom du Producteur : …………………………………..…………………………………………………

Nom du Propriétaire (en majuscules) : ………………………………………………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………..……………
Code Postal : …………………..       Ville : ……………………………………..…………………………
Tel. : ………………… Portable: ……………………..   Mail : …………………………………………..

N° Carnet………..  BAC obtenu le : …..…………   Toise médiane(whippet & PLI) :  …… (à remplir pour les Whippets et PLI) Commission Toisage  OUI   NON 
du : .................. à : ............................

Lévrier Wide Runner  :  (cocher la case si le lévrier est extérieur)

MEMBRE DU CLUB D'UTILISATION AGREE SCC DE :
Pour les femelle, date des dernières chaleurs : Périodicité :

Principaux résultats au cours des 6 derniers mois :
Date Typeépreuve  ENC/Inter Sable  ou Herbe Distance Nbre chiens Temps 1 Temps 2 Temps 3






ATTESTATION:
Je déclare sincères et véritables les renseignements ci-dessus.J'accepte d'une façon absolue et sans réserve tous les articles du règlement de ces épreuves dont j'ai pris connaissance.En conséquence, j'exonère spécialement et entièrement la Société Centrale Canine et les Clubs de toute responsabilité du fait d'accidents(blessures, morsures, vol, maladies et dommages divers)survenus à mon Lévrier ou à moi-même, ou causés par lui.Je certifie sur l'honneur que mon lévrier ou mon chenil ne sont pas, à ma connaissance, au jour ou est signé cet engagement atteints de maladies contagieuses et m'engage à ne pas le présenter si de telles maladies venaient à se déclarer d'ici au jour de ces épreuves.Je déclare, en outre, ne faire partie d'aucune Société ou Club dissident de la S.C.C, ni aucun organisme non reconnu par la F.C.I.En cas de fausse déclaration j'accepte, d'ores et déjà, de me voir appliquer les sanctions prévues au règlement et notamment la disqualification de mon lévrier et mon exclusion de toute manifestation patronnée par la S.C.C.
signatures:
Propriétaire : Président du club avec cachet






Joindre au dossier :

4 copie page carnet avec derniers résultats
4 copie page signalétique du carnet
4 copie carton coloré (recto/verso)
4 copie pedigree
4 copie certificat commission de toisage

4 chéque de 30 € par chien à l’ordre de Christian MARTIN

Possibilité de s'inscrire pour officier comme observateur virage  ou jury
(à adresser à Christian Martin).


Dossier à renvoyer avant le 25 JUILLET  (Réception) à :

Commission Nationale d’Utilisation des Lévriers (C.N.U.L)
Christian MARTIN
31 rue BEILLON - 33500 LIBOURNE

envoi par lettre simple ou courrier suivi
(éviter les recommandés et chrono post).

Renseignements : Christian Martin 06 08 71 87 99   ou c.martin@cg33.fr